به نقل از «صدای ایران»

توصیه های دکتر سپیده جعفری نائینی به بیماران نارسائی قلبی/ چه کسانی نیاز به تست ژنتیکی دارند؟

تاریخ انتشار: ۱۳ بهمن ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۹۶۶۱۱۳۴

صدای ایران- دکتر سپیده جعفری نائینی متخصص قلب و عروق، فلوشیپ نارسایی قلب و پیوند در گفت و گو با سایت صدای ایران، توصیه های مهمی برای بیماران نارسائی قلبی مطرح کرد. در ادامه متن مشروح مصاحبه این پزشک با پایگاه خبری صدای ایران از نظر می گذرد. همچنین می توانید برای اطلاعات بیشتر به اینستاگرام ایشان به آدرس  dr.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

jafari.hf مراجعه کنید. 

با سلام و تشکر به دلیل قبول انجام مصاحبه، لطفا خود را معرفی بفرمایید. 

با سلام و تشکر از شما بابت وقتی که در اختیار من قرار دادید. من دکتر سپیده جعفری هستم متخصص قلب و عروق، فلوشیپ نارسایی قلب و پیوند و عضو هیات علمی دانشگاه 

به عنوان اولین سوال علت، علت بروز نارسایی قلبی چیست؟

در دنیا تنگی عروق کرونر (قلب) به عنوان اصلی ترین علت نارسایی قلبی شناخته می شود ولی در حقیقت این بیماری علل بسیار زیادی دارد که از جمله آنها می توان به دیابت، فشارخون بالا، کاردیومیوپاتی های ارثی، مواجهه با مواد شیمیایی با اثر مضر روی قلب و مصرف داروهای شیمی درمانی که اثر شناخته شده ای روی عملکرد قلب دارند، اشاره کرد. همچنین مصرف الکل و ترکیبات آمفتامینی و مت آمفتامینی مثل شیشه و قرص اکستازی نیز از جمله علل این بیماری هستند. 

-روش تشخیص این بیماری چیست؟ 

معمولا بیماران زمانی که دچار علامت های بیماری مثل تنگی نفس، ورم پاها یا ورم شکم (به علت تجمع آب اضافه در شکم) می شوند به متخصص قلب مراجعه می کنند. در این مرحله از بیمار آزمایشاتی شامل ProBNP خواسته می شود که بالا بودن آن به معنای تایید وجود بیماری است. البته به شرط نبود علت دیگری که توجیه کننده بالا بودن آن باشد. 

اکوکاردیوگرافی قدم بعدی است که درصد عملکرد قلب (کسر جهشی) را که اصطلاحا به آن EF گفته می شود  نشان می دهد و بر اساس مجموعه اطلاعات فوق، درمان بیمار شروع می شود. 

-بیماران بعد از انجام اکو و اطلاع از افت EF دچار استرس زیادی می شوند. چه توصیه ای در این مرحله دارید؟ 

EF  فقط یک عدد است که مسیر درمان را برای ما مشخص می کند. متاسفانه گاهی بیماران به تعداد زیاد و در فواصل کوتاه به درخواست خودشان اکو می شوند و همانطور که گفتید با مقایسه جوابها نسبت به ادامه درمان مایوس می شوند.

به جز برخی علت های برگشت پذیر نارسایی قلبی که انتظار داریم EF  در مدت کوتاهی بهتر شود، معمولا بهبود عملکرد قلب تا چندین سال زمان می برد. نکته مهمتر این است که در مسیر درمان، حال عمومی بیمار و بهبود علائم بسیار مهمتر از اطلاعاتی است که اکوکاردیوگرافی به ما می دهد. یعنی معمولا تا زمانی که شرایط عمومی بسیار خوب است و نیاز به بستری پیدا نمی کنند، در مسیر خوبی هستیم و جای نگرانی نیست و به دلیل تغییرات جواب اکو نباید نگران شویم.

چه کسانی باید برای نارسائی قلبی غربالگری کنند؟

-آیا همه مردم باید از نظر نارسایی قلبی بررسی شوند؟

نه این طور نیست که نیاز به غربالگری در همه مردم باشد. کسانی که در بستگان درجه یک خود، فرد مبتلا به نارسایی قلبی داشته اند و نوع ابتلای بیماری با موارد فامیلی یا ژنتیکی همخوانی دارد باید بررسی شوند. یعنی مثلا کسی که پدرش به دلیل سکته قلبی دچار اختلال عملکرد قلب شده احتمالا نیز به غربالگری ندارد. ولی اگر برادر یا خواهری دارد که بدون درگیری عروق کرونر قلب دچار نارسایی قلبی شده یا سابقه فوت ناگهانی در بستگان درجه یک وجود دارد حتما نیاز به غربالگری برای چنین افرادی هست. 

در گاید لاین های جهانی توصیه می شود که در  برخورد با فرد بیمار، وجود بیماری در سه نسل اول از بستگان اهمیت دارد. (مثلا وجود بیماری یا سابقه مرگ ناگهانی در خاله، دایی، پسر عمو و ...) 

نکته بعدی این است که اگر کسی شیمی درمانی با داروهایی انجام داده که عوارض شناخته شده قلبی دارند، یا رادیوتراپی در محدوده قفسه سینه و گردن و خصوصا سمت چپ قفسه سینه (مثلا در سرطان پستان سمت چپ) انجام داده است باید تا سال های بعد تحت نظر متخصص قلب، به صورت دوره ای اکو و بررسی شود. 

این دو دسته، اصلی ترین گروه هایی هستند که غربالگری باید در درازمدت برای آنها انجام شود. یعنی حتی نرمال بودن بررسی های اولیه هم بروز بیماری در سال های آینده را رد نمی کند. 

-تست های ژنتیک در چه بیمارانی توصیه می شود؟ 

گفتیم که افرادی که در خانواده، خصوصا بستگان درجه اول (پدر، مادر، خواهر و برادر) بیمار مبتلا به نارسایی قلبی دارند ممکن است به دلیل مسائل ژنتیکی، استعداد  ابتلا به این بیماری را داشته باشند. بنابراین برای بررسی ژنتیک ارجاع می شوند. 

دسته بعدی انواعی از کاردیومیوپاتی ها هستند به معنی اختلالات در ساختار و عملکرد عضله قلب که ممکن است عضله قلب به شکل غیرطبیعی ضخیم شود (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)، یا ممکن است حفره قلب کوچک شده و فشارهای داخل آن در زمینه رسوب برخی موارد مثل آهن در داخل عضله بالا برود (کاردیومیوپاتی تحدیدی یا رستریکتیو) و به طور شایع تر ممکن است قلب بزرگ شده و افت عملکرد واضح پیدا کند (کاردیومیوپاتی دیلاته).

اینها و چند مورد دیگر، سر دسته اختلالاتی هستند که اگر در بررسی ها به علت خاصی مشکوک شویم بیمار جهت بررسی ژنتیکی ارجاع می شود. البته در گایدلاین های اخیر اروپا و آمریکا تمام بیماران کاردیو میوپاتی هیپرتروفیک و اکثر موارد کاردیومیوپاتی دیلاته نیاز به به بررسی ژنیتکی دارند که البته در کشور ما بالا بودن هزینه ها در این زمینه محدودیت هایی را ایجاد کرده است. 

درمان نارسائی قلبی چقدر طول می کشد؟ چه کسانی نیاز به پیوند قلب دارند؟ 

-مدت زمان درمان نارسایی قلبی چقدر است؟ 

به عنوان یک قانون کلی، نارسایی قلبی یک بیماری مزمن است که همیشه با فرد خواهد بود. پس درمان آن نیز همیشگی است و مطالعات نشان داده اند که کم کردن یا قطع داروها پس از بهتر شدن عملکرد قلب ، باعث عود بیماری شده و خطرناک است. پس به طور کلی، ما همیشه توصیه می کنیم که حتی با بهبود حال عمومی و طبیعی شدن اکو، داروها را قطع نکنید. 

گروه کوچکی از بیماران از این قاعده ممکن است مستثنی باشند که تشخیص آن با پزشک معالج است. 

-و صحبت آخر را در مورد پیوند قلب بفرمایید.

پیوند قلب، آخرین راه حل است و فقط به کسانی پیشنهاد می شود که علیرغم درمان دارویی پاسخ مناسب نگرفته باشند. 

پس همیشه سعی ما بر این است که با پیگیری درمان بیمار و ویزیت منظم (حداکثر هر 3 ماه یکبار) اجازه پیشرفت بیماری را ندهیم ولی در مواردی که سن بیمار بالا نباشد و عملکرد کبد و کلیه و ریه مناسب باشد و نیز پاسخ به درمان مطلوب نباشد از روش های دیگر مثل پیوند قلب استفاده می کنیم که البته در همه ی بیماران قابل انجام نیست و محدودیت هایی دارد. تعبیه ی دستگاه  LVAD (قلب مصنوعی) هم سالهاست که در دنیا نتایج موفقی داشته و بر اساس شرایط خاص می تواند گزینه بعدی ما برای بیمار باشد.

در مرکزی که شما فعالیت دارید ، بیمارستان شهید مدرس تهران ، چه خدماتی به بیماران نارسایی قلبی ارایه می شود ؟ 

بیمارستان شهید مدرس یکی از مراکز بزرگ قلب تهران است که انواع خدمات مورد نیاز بیماران قلبی مانند آنژیوگرافی ، اکوکاردیوگرافی پیشرفته ، کاتتریزاسیون قلب راست ( کت راست ) در بیماران کاندید پیوند قلب و نیز در فشار بالای ریه ،  تعبیه انواع دستگاه های داخل قلبی (ICD,  CRT ,...)  در آن در حال انجام است . همچنین این مرکز سابقه ی چندین ساله در پیوند قلب بزرگسالان دارد و در صورت نیاز اقدامات لازم در این زمینه نیز برای بیماران صورت می گیرد . بیمارن مبتلا به فشار بالای شریان ریه  نیز در مرکز ما تحت درمان و پیگیری منظم سرویس قلب و ریه هستند .

 

ضمن تشکر از وقتی که در اختیار سایت صدای ایران قرار دادید ،  چه توصیه ی نهایی برای بیماران دارید؟ 

در سال های اخیر پیشرفت های چشمگیری در درمان نارسایی قلبی صورت گرفته که کیفیت زندگی و طول عمر بیماران را بسیار بهتر کرده است. پس امیدوارانه پیگیر درمان باشید . از کاهش مصرف نمک، مصرف منظم داروها و و ویزیت دوره ای غافل نشوید. ترگ سیگار ، الکل و قطع مصرف ترکیبات مخدر خصوصا ترکیبات جدیدی که مصرف آن متاسفانه در جوانان دیده می شود  را جدی بگیرید . فعالیت مناسب فیزیکی  و زندگی سالم رمز سلامتی قلب است .

منبع: صدای ایران

کلیدواژه: متخصص قلب نارسایی قلبی نارسایی قلب عملکرد قلب برای بیمار صدای ایران پیوند قلب ی بیماران متخصص قلب

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت sedayiran.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «صدای ایران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۶۶۱۱۳۴ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

آخرین وضعیت سلامتی صدیقه وسمقی/ همسر و وکیل صدیقه وسمقی: بینایی او قبل از زندان از دست رفته بود/ وسمقی در زندان دچار بیماری قلبی شده است

به گزارش جماران؛ رویداد24 نوشت: محمد ابراهیم‌زاده، همسر صدیقه وسمقی، در گفتگو با رویداد٢۴ درباره سلامتی این اسلام‌پژوه و محقق که به اتهام تبلیغ علیه نظام به حبس محکوم شده، توضیح داده است.

 

به گفته ابراهیم زاده خانم وسمقی در اثر یک بیماری ژنتیک بینایی خود را اخیرا به طور کامل از دست داده و این موضوع در آزمایش‌هایی که ۲۷ فروردین ماه در انتقال ایشان از زندان به بیمارستان فارابی انجام شده، مورد تایید پزشک قرار گرفته است.

همسر صدیقه وسمقی می‌گوید: روند از دست رفتن بینایی در خانم وسمقی در اثر یک بیماری ژنتیکی است. اینطور نبوده که ایشان به خاطر زندان بینایی را از دست داده باشد. او گفته نام این بیماری RP است، ژنتیکی است و خیلی از افراد در ایران به آن مبتلا هستند. در این بیماری روند کم‌بینایی به مرور افزایش پیدا می‌کند.

ابراهیم‌زاده گفته اواخر فروردین‌ماه خانم وسمقی از زندان به بیمارستان فارابی منتقل شد. در این بیمارستان تخصصی چشم، در بخش‌های مختلف اعم از شبکیه، قرنیه، خشکی چشم و پلک مورد آزمایش قرار گرفت. این آزمایش‌ها حدود ۳ ساعت طول کشید و من هم حضور داشتم. نتایج آزمایش‌ها و معاینات هم در پرونده پزشکی ایشان در زندان نوشته شد و به بهداری زندان اوین تحویل داده شد. قرار بود نتیجه به پزشکی قانونی هم داده شود. تا دو سه روز پیش اما هنوز این نتایج به پزشکی قانونی داده نشده است.

ابراهیم‌زاده علت انتقال خانم وسمقی به بیمارستان را توضیح داده و گفت در زندان متوجه شدند ایشان نمی‌تواند راه برود و زمین می‌خورد. ایشان می‌گوید من فقط مزاحم دوستان بند هستم. نمی‌توانم غذای خودم را بیاورم یا ظرف‌هایم را بشورم. حتی برای سرویس بهداشتی هم به یک نفر احتیاج دارم.

همسر صدیقه وسمقی می‌گوید: ماموران زندان بعد از مشاهده این وضعیت ترتیب معاینات چشم را دادند.

آقای ابراهیم‌زاده می‌گوید در نتایج معاینات بیمارستان فارابی قید شده که ایشان تحمل حبس ندارد. این نتایج باید از طرف بهداری زندان به پزشکی قانونی ارسال می‌شد اما هنوز ارسال نشده است.

او گفته یک آزمایش در بیمارستان فارابی مانده بود که انجام بدهند و آن مربوط بود به میدان دید. پزشک ایشان گفته بود احتیاجی به اندازه‌گیری میدان دید ندارد، چون اصلاً دید ندارد.

ابراهیم‌زاده می‌گوید خانم وسمقی قبل از بازداشت، میدان دید داشت و این دید مرکزی در طول این مدت از دست رفته است، هرچند زندان در از دست رفتن این دید تاثیر نداشته است.

خانم وسمقی دچار بیماری قلبی شده است

آقای ابراهیم‌زاده تاکید می‌کند آنچه در زندان برای خانم وسمقی حادث شده، بیماری قلبی است. او گفته هفته نخست فروردین‌ماه خانم وسمقی به دلیل مشکل قلبی و سوزش قفسه سینه از بهداری زندان به بیمارستان طالقانی در ولنجک منتقل شده و در‌ آنجا با توصیه پزشک به مدت یک شب در بخش مراقبت‌های ویژه نگهداری شده است اما در نهایت گفتند مشکل قلبی و فشار خون خانم وسمقی با دارو قابل کنترل است.

همسر صدیقه وسمقی می‌گوید بهداری زندان مدت‌ها با داروهای دم‌دستی سعی می‌کردند مشکل قلبی ایشان را رفع کنند اما در نهایت متقاعد شدند که مشکل جدیست و در نهایت ایشان به بیمارستان طالقانی منتقل شده.

او تاکید می‌کند ایشان قبل از حبس هیچ‌گونه مشکل قلبی نداشته است. امیدوارم این بیماری نباشد و‌ تنها ناشی از فشار زندان باشد.

علیزاده طباطبایی: برای ایشان درخواست عدم‌تحمل حبس داده‌ایم

محمود علیزاده طباطبایی، وکیل صدیقه وسمقی، هم به رویداد۲۴ می‌گوید به دلیل از دست‌رفتن بینایی، درخواست عدم تحمل حبس برای ایشان کردیم. این درخواست با پزشک قانونی هم مطرح شده و گزارش مثبت داده‌اند و در حال حاضر این درخواست برای دادستان ارسال شده و اگر موافقت کند، ایشان به خاطر عدم تحمل حبس آزاد خواهند شد.

به گفته وکیل صدیقه وسمقی، حال او در زندان مناسب نیست. خانم صدیقه وسمقی علاوه بر از دست‌دادن بینایی با مشکل تپش قلب و فشار خون بسیار بالا مواجه است و در زندان هم امکان پرستاری از ایشان نیست چرا که درخواست پرستار هم کرده بودند ولی این درخواست اجرایی نشد.

علیزاده طباطبایی می‌گوید: صدیقه وسمقی به فعالیت تبلیغی علیه نظام احضار شد اما گفت تا دلیل این اتهام را نگویید، نمی‌آیم. برای بازداشت او ریختند در خانه‌اش؛ اقدامی که برای اتهام فعالیت علیه نظام بسیار غیرمنطقی بود.

وکیل وسمقی می‌گوید: او به اتهام فعالیت تبلیغی علیه نظام به چهار ماه حبس و به دلیل عدم رعایت حجاب شرعی به یک میلیون جزای نقدی محکوم شد. همان زمان ما تسلیم به رای زدیم و میزان حبس شد ٩۶ روز. الان به دلیل مشکل عدم تحمل حبس، درخواست آزادی مشروط دادیم.

علیزاده طباطبایی می‌گوید هفته آینده ایشان یا به دلیل آزادی مشروط یا به دلیل عدم تحمل حبس باید آزاد شوند. نگاه‌داری ایشان در زندان با این حال دیگر درست نیست.